Bêta-bloquants

Risques principaux

Dépression respiratoire, convulsions, collapsus cardio-vasculaire.

Points essentiels

• Le risque important de mort subite par apnée justifie la ventilation assistée au moindre signe de gravité
• Quelques bêta-bloquants ont des propriétés antiarythmiques particulières, majorant le risque cardiaque

Notions générales

Il existe une grande variabilité des symptômes.

Eléments diagnostiques

• Symptômes digestifs précoces apparaissant 20 minutes à 2 heures après l'ingestion
• Signes cardiaques : bradycardie, bloc AV, collapsus cardiogénique
• Signes respiratoires : bronchospasme
• Signes neurologiques : confusion jusqu'au coma

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Oxygénothérapie
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Traitement du collapsus
• Traitement des convulsions
• Si bradycardie : atropine, isoprénaline, sonde d'entraînement électrosystolique
• Si bloc intraventriculaire : sels de sodium molaires
• Si torsade de pointes avec le sotalol : isoprénaline et sonde d'entraînement électrosystolique
• Traitement spécifique : dobutamine, glucagon, insuline-glucose