Lavage gastrique

Principe

Le lavage gastrique a longtemps été considéré comme la méthode de référence pour l'évacuation digestive des toxiques. Pourtant son efficacité est en réalité très discutable.
Le lavage gastrique est sûrement inutile pour les toxiques fonctionnels à faible potentiel toxique, comme les benzodiazépines par exemple.
De plus, il n'est éventuellement utile que s'il est pratiqué précocement. Ainsi pour la majorité des experts, le lavage gastrique est constamment inutile s'il est pratiqué plus d'une heure après l'ingestion des toxiques.
Enfin, pénible pour le patient et long pour l'infirmière, il ne dissuade pas l'adulte récidiviste et ne doit pas punir l'enfant désobéissant.

Indications

Aucune indication n'est formelle. Doivent être pris en compte :

• le délai écoulé depuis l'ingestion
• la toxicité du ou des produits en cause
• leur forme galénique, leur présentation
• l'état clinique du patient

Dans tous les cas, les défaillances vitales doivent être corrigées avant la pratique du lavage gastrique
La précocité et l'efficacité du traitement symptomatique initial sont plus importantes que l'éventuelle réalisation d'un lavage gastrique

Contre-indications

Elles sont d'autant plus importantes à respecter que l'intérêt du lavage gastrique est discutable

• Liées au toxique :
  • Ingestion de produits moussants, de produits corrosifs et de dérivés du pétrole
• Liées au patient :
  • Troubles de la conscience : le patient doit être intubé avec une sonde à ballonnet
  • Antécédents de chirurgie gastrique (présence de cicatrices abdominales)
  • Varices œsophagiennes, ulcère gastrique évolutif (si connus)

En pratique

Le lavage gastrique tend à être complètement abandonné compte tenu de l'absence de preuves d'efficacité et des risques inutiles encourus par le patient