Veuve noire à 13 points ou malmignatte
Latrodectus mactans tredecimguttatus

Risques principaux

• Latrodectisme (envenimation neurotoxique)
• Corse et extrême sud-est de la France, dans les zones rurales pendant l'été

Présentation

• Petite araignée (13 à 20 mm) de la famille des veuves noires
• Dessins dorsaux spécifiques avec treize points rouges

Latrodectus mactans tredecimguttatus (Malmignatte)
Photo D. Heuclin

Points essentiels

• Morsure peu douloureuse
• Diagnostic différentiel trompeur
• Gluconate de calcium par voie intraveineuse : tests diagnostique et thérapeutique quasi-immédiats

Notions générales

• Les morsures ont lieu d'avril à novembre
• Prolifération cyclique des araignées (pics tous les 10 ans environ)

Caractéristiques du venin

Neurotoxines communes à toutes les araignées du genre Latrodectus : l'alpha-latrotoxine détruit les vésicules synaptiques.

Eléments diagnostiques

La plus grave des envenimations par morsures d'araignées. Symptomatologie identique quelle que soit l'espèce de latrodecte.

• Signes locaux : discrets
  • Morsure peu douloureuse, puis apparition secondaire de douleurs vives
  • Nécrose et œdème modéré
• Signes généraux : apparaissent après quelques dizaines de minutes
  • Douleurs généralisées, myalgies, contractures musculaires abdominales pouvant mimer une urgence chirurgicale (50%), thoracique, pelvienne ; faciès latrodectismica (trismus des masticateurs)
  • Atteinte neurovégétative : sueurs, pression artérielle augmentée, température subnormale, nausées, vomissements
  • Signes neurologiques : angoisse, confusion, troubles visuels, mouvements cloniques, paresthésie des voûtes plantaires
  • Dyspnée
  • Parfois éruption scarlatiniforme généralisée
  • Augmentation de la créatine phospho-kinase

L'association en zone d'endémie, d'un accès de contractures musculaires sans fièvre, avec une discrète augmentation de la pression artérielle doit faire évoquer une morsure par latrodecte.

Les signes cliniques disparaissent en 2 à 5 jours sans complication le plus souvent. Des séquelles à type d'asthénie persistant plusieurs mois sont possibles.

Conduite à tenir

Hospitalisation

• Gluconate de calcium par voie intraveineuse
  • Permet de faire régresser rapidement la douleur et les troubles neurologiques
  • Test diagnostique
• Myorelaxants : dantrium et benzodiazépines sont efficaces
• Désinfection, vérification de la prophylaxie antitétanique, antibiotiques
• Traitement symptomatique de la douleur
• L'antivenin spécifique anti-Lactrodectus d'efficacité douteuse n'est disponible qu'en Australie, aux Etats-Unis d'Amérique et au Brésil