Mytilisme

Risques principaux

• TIAC : toxi-infection alimentaire collective
• En Europe surtout mytilisme digestif et rarement neuroparalysant
  

Présentation

Les bivalves sont des animaux qui filtrent de grandes quantités d'eau et concentrent des agents infectieux et des toxines. Sous certaines conditions climatiques, le plancton et les micro algues prolifèrent et sécrètent des toxines.

Photo J. Garnaud

Notions générales

Collecte "sauvage" de bivalves contaminés.

Mécanisme toxique et toxines

Contamination des bivalves par des toxines provenant d'algues unicellulaires (dinoflagellés) qui s'accumulent dans leurs tissus

• Toxines diarrhéiques (DSP : Diarrheic Shellfish Poisoning). Ces toxines dérivent de l'acide okadaïque.
• Toxines paralysantes (PSP : Paralytic Shellfish Poisoning) : mytilotoxine ou saxitoxine (violente neurotoxine à action curarisante)
• Toxines amnésiantes (ASP : Amnesia Shellfish Poisoning) : acide domoïque puissant agoniste du glutamate

Les toxines sont thermostables. Un réseau français surveille en France la contamination des bivalves. Ainsi ont été mis en évidence dans le Finistère en 2010 de la saxitoxine mais surtout pour la première fois de l'acide domoïque.

Eléments diagnostiques

3 syndromes

• Digestif (Diarrheic Shellfish Poisoning) : troubles digestifs sévères
• Neuroparalysant (Paralytic Shellfish Poisoning) : s'ajoutent des paresthésies puis paralysie périphérique, respiratoire
• Amnésiant : encéphalopathie amnésiante

Conduite à tenir

• Traitement symptomatique, charbon activé si ingestion récente (< 4 h) et absence de troubles de conscience
• Surveillance respiratoire pendant 12 heures après l'intoxication car risque de détresse respiratoire.

Prévention

• Pas de ramassage de coquillages en eau sale, colorée, putrescente ou dormante. Eaux colorées = signal d'alarme
• Respecter les interdictions temporaires de commercialisation ou de ramassage
• Surveillance sanitaire des mollusques avec dosage des toxines