Syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST? Attention, ça se complique !

Introduction & objectif
Les complications hospitalières du SCA ST+ ont pour cause principale une prise en charge tardive. Néanmoins, leur survenue préhospitalière pourrait s'expliquer par d'autres critères tels que l'âge et le territoire de l'infarctus. C'est ce que nous avons étudié.
Méthodes
Source : registre régional incluant tous les patients SCA ST+ (> 24 heures) pris en charge en préhospitalier (primaires et secondaires) par 39 SMUR.
Inclusion : tous les patients du registre de 2003 à 2018.
Exclusion : secondaires et données manquantes.
Paramètres : âge, genre, délai de l'apparition de la douleur thoracique à l'appel au SAMU, siège de l'infarctus (antérieur, inférieur ou autre/indéterminé) et complications.
Analyse : régression logistique.
Résultats
Sur 35.799 patients du registre, 25.754 ont été inclus : 20.111 (78%) hommes et 5.587 (22%) femmes, d'âge médian 61 (52-73) ans.
En analyse univariée, les complications étaient associées à un âge plus élevé [65 (54-78) vs (60 (51-72) ans ; p > 0,001)], un délai de prise en charge plus court [52 (21-138) vs 62 (26-156) min ; p > 0,001)] et un territoire autre/indéterminé (vs antérieur / inférieur) [24% vs 19%/18% ; p > 0,0001].
En analyse multivariée, les trois variables étaient significativement associées à la survenue d'une complication (Figure).
Conclusion
L'incidence des complications préhospitalières du SCA ST+ augmentait avec l'âge, une prise en charge précoce et un infarctus non antérieur/inférieur.