Tropocope: performances de la troponine hypersensible pour identifier dès les urgences les syncopes à risque d'événements indésirables graves à court terme

Introduction : La syncope est un motif fréquent de recours aux urgences dont l'évaluation du pronostic à court terme est essentielle pour juger de la nécessité du recours à une hospitalisation. Sa pertinence actuelle, basée sur une évaluation clinique, est remise en question. L'objectif principal de notre étude était de déterminer les sensibilité et spécificité de la troponine hypersensible (TnHs) pour prédire la survenue d'un évènement cardiovasculaire indésirable majeur (MACE) dans les trente jours suivant l'admission aux urgences.
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective monocentrique sur le CHU de Toulouse sur tous les patients majeurs admis aux urgences pour une syncope exceptés ceux ayant un diagnostic de gravité immédiat. Chacun a bénéficié d'un recueil de données systématisé, d'un dosage de TnHs et d'un suivi à trente jours.
Résultats : Entre le 01/06/2018 et le 31/07/2019, 252 patients ont été inclus dont 246 dossiers analysés. 21 patients (9%) ont présenté un MACE. Au seuil de 19 ng/mL, la TnHs avait une sensibilité et une spécificité de 86%. Son aire sous la courbe (0,917) était meilleure que l'intuition du praticien (0,70), le Canadian Syncope Risk Score (0,897) et les recommandations européennes (0,617). Elle aurait permis d'identifier 86% (6/7) des syncopes graves non hospitalisées au décours des urgences.
Conclusion : La TnHs semble la plus pertinente pour prédire le risque de MACE à trente jours d'une syncope, son utilité doit être réévaluée.