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Head injuries in prehospital and Emergency Department settings: a prospective multicenter cross-sectional study in France  BMC Emergency Medicine   Volume 24, article number 207, (2024)      Open access  Published: 29 October 2024

Le traumatisme à la tête constitue la première raison traumatique d’admission en service d’urgence. L’objectif principal de cette étude était d’actualiser le profil des patients admis en service d’urgence en France pour ce motif. Pendant trois jours consécutifs en mars 2023, les données de tous les adultes admis dans un service d’urgence affilié au réseau de recherche IRU (Initiative de Recherche aux Urgences, Société Française de Médecine d’Urgence) pour un traumatisme à la tête ont été inclus.

Sur 26 008 patients admis dans les 71 services d’urgence participants, 1 070 (4,1% ; IC95% 3,9-4,4) présentaient un traumatisme à la tête, avec un âge médian de 68,5 (37-85) ans. Le délai médian entre l’accident et l’arrivée en service d'urgence était de 2 heures. La majorité des patients (66,7%) ont été dirigés vers un service d’urgence après un appel au SAMU-centre 15. Les chutes de faible hauteur étaient la principale cause des traumatismes (60,3%). La majorité des patients présentaient un traumatisme à la tête simple (66,9%), suivi d’un traumatisme crânien léger (31,5%) puis modérés/grave (1,6%). Un scanner cérébral a été réalisé chez 59,6% des patients, révélant une hémorragie intracérébrale traumatique dans 5,4% (IC95% 4,1-6,9) des cas et nécessitant une intervention neurochirurgicale en urgence pour trois patients. En analyse multivariée, la prise d’anticoagulants ou d’antiagrégant avant le traumatisme n’était pas associée à une augmentation significative du risque d’hémorragie intracérébrale traumatique.

Différentes perspectives de recherche sont permises suite aux résultats de cette étude observationnelle nationale :

• Près de la moitié des patients admis pour traumatisme à la tête en services d’urgence ont plus de 65 ans et la chute de sa hauteur est devenue la première cause de traumatisme à la tête. Ce constat argumente la mise à jour de nos règles de décision clinique pour mieux cibler les patients nécessitant un scanner cérébral en urgence
• Ces observations renforcent le rôle central du SAMU-centre 15 pour guider la prise en charge de ces patients
• La place des anticoagulants et des antiagrégants en tant que facteur de risque d’hémorragie traumatique est rediscutée ; des études de plus grand effectif ciblant cette population sont nécessaires