Actualités de l'Urgence - APM

L'audit de maintenance réalisé par la société Matecir Defibril, principal distributeur indépendant (multimarques, sans exclusivité) de défibrillateurs en France, auquel Franceinfo a eu accès, a porté sur 6.021 DAE inspectés entre 2021 et 2023 par cette société. Selon les projections réalisées à partir de cet audit, sur près de 500.000 DAE installés en France, dans les gares, les entreprises, les mairies ou dans la rue, près d'un tiers seraient hors service, indique le média.

L'utilisation des DAE avait été ouverte à une sélection de paramédicaux, donc non-médecins, après une formation spécifique. En 2007, un décret l'avait élargie à l'ensemble de la population française. Puis la loi 'Défibrillateurs' de juin 2018 et les décrets d'application de 2018 et 2019 ont défini les établissements recevant du public (ERP) qui devaient s'équiper de DAE, décidé la création d'une base de données nationale des défibrillateurs (Géo'DAE) gérée par la direction générale de la santé (DGS). Ils ont aussi responsabilisé les exploitants des DAE avec l'obligation de déclaration de leurs appareils à Géo'DAE et d'en assurer leur maintenance, rappelle l'Association pour le recensement et la localisation des défibrillateurs (Arlod).

Dans un document de synthèse d'un séminaire qu'elle a organisé en mars sur le thème "Arrêt cardiaque extra-hospitalier, de l'appel à la défibrillation précoce: où en sommes-nous?", l'Arlod indique que "le parc des défibrillateurs grand public s'est élargi en plusieurs étapes avec l'obligation d'équipement de la plupart des ERP et peut être estimé à environ 475.000".

"Depuis le décret de mai 2007, la mise en place des DAE grand public a débuté avec peu à peu une cinquantaine d'intervenants (fabricants et distributeurs). Il y en a actuellement plus de 300. Plus de 80% des acteurs de la distribution (vente/location) ne sont pas en conformité avec le code de la santé publique (art. L1142-2) qui exige une assurance RC Pro pour la vente, la location et la maintenance de ce type de matériel. Seules certaines sociétés ont un personnel permettant d'assurer la maintenance sur tout le territoire. Beaucoup sous-traitent à des prestataires, à des auto-entrepreneurs ou à des associations de formation", résume l'association.

Elle rapporte que selon l'analyse faite "par un acteur important de ce marché en termes de maintenance" -à savoir Matecir Defibril, NDLR-, qui a "audité les DAE de certains exploitants avant d'éventuellement prendre en charge la maintenance", sur les 6.021 DAE audités sur la période 2021-2023, "près de 60% présentaient une anomalie pouvant entraîner un dysfonctionnement".

Les anomalies consistaient en: consommables périmés (32,37%), mauvais stockage (7,96%), matériovigilance-rappel électrodes (7,84%), matériovigilance-rappel DAE (3,79%), consommables non conformes (3,52%), pile de sauvegarde périmée (3,62%).

L'Arlod s'interroge aussi sur les DAE avec pile de sauvegarde interne. "Neuf modèles de DAE sont équipés d'une telle pile interne (différente de la batterie d'alimentation permettant de délivrer les chocs électriques transthoraciques externes). Un seul fabricant indique clairement que cette pile a une durée de vie de six ans et que son remplacement est possible".

"Pour les autres, les réponses sont variables: la durée de vie est de huit à 10 ans (non précisée lors de l'achat), souvent non remplaçable. La conséquence prévisible est évidente: de nombreux DAE risquent de ne plus être fonctionnels dès lors que la pile interne est vide, ce en quoi les exploitants ne sont pas informés (obsolescence programmée?)".

La maintenance des DAE est obligatoire et relève de la responsabilité des exploitants, lesquels sont garants de leur bon fonctionnement, insiste l'Arlod, qui demande qu'elle soit désormais cadrée en urgence.

L'association fait état dans son document de synthèse du fait que fin février 2024, 112.501 DAE étaient validés et 15.621 en cours de validation dans la base de données Géo'DAE. Celle-ci a pour objectif d'être exhaustive, mise à jour au fil de l'eau et à la disposition en premier lieu des services d'urgence, rappelle-t-elle.

cd/ab/APMnews