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FONTAINEBLEAU (Seine-et-Marne), 24 octobre 2024 (APMnews) - Le groupe hospitalier Sud Ile-de-France (GHSIF), en direction commune depuis un an avec le CH du Sud Seine-et-Marne (CH Sud 77), porte de nouveaux projets immobiliers, notamment pour conforter le positionnement d'hôpital de proximité du site de Brie-Comte-Robert et accompagner le déploiement de certaines activités du site de Melun, a expliqué son directeur, Benoît Fraslin, dans une interview à APMnews la semaine dernière.

Dans le cadre de cette direction commune, le CH Sud 77 et le GHSIF travaillent sur leurs projets d'établissement respectifs -révision pour le premier et élaboration du prochain pour le second-, dans l'objectif d'aboutir à une stratégie territoriale d'ici 2025 (cf dépêche du 24/10/2024 à 10:17).

S'agissant des projets d'investissement des cinq sites hospitaliers que compte la direction commune, Benoît Fraslin a expliqué que trois opérations ont été lancées sur celui de Brie-Comte-Robert.

L'une concerne la construction d'un centre d'imagerie médicale (scanner, IRM) "dans le cadre du GCS [groupement de coopération sanitaire] qui lie le GHSIF et les praticiens libéraux de Melun".

Un deuxième projet, mené avec le soutien du conseil départemental notamment, consiste à construire un nouvel Ehpad de 150 places, qui remplacera les structures actuelles. Subsistera néanmoins sur le site l'un des bâtiments existants, accueillant aujourd'hui une cinquantaine de résidents.

La troisième opération concerne la "construction d'un bâtiment hospitalier". Il s'agit de "vraiment tourner la page de l'histoire de cet hôpital qui est un ex-hôpital local et très gériatrique", puisqu'a déjà été déployée depuis novembre 2023 "une unité de médecine polyvalente, pilotée par nos médecins de Melun", a expliqué Benoît Fraslin (cf dépêche du 03/02/2023 à 10:14).

L'unité compte "30 lits de médecine polyvalente qui sont en train de monter en puissance".

L'idée est donc de poursuivre cette transformation "avec la construction d'un bâtiment hospitalier qui abritera au minimum 90 lits et une antenne d'urgence, sachant que, depuis quelques mois, on a déjà déployé une équipe de Smur délocalisée à Brie".

Le bâtiment devrait réunir "toutes les caractéristiques de ce que doit être un hôpital de proximité", a résumé Benoît Fraslin. Sur le site de Brie-Comte-Robert sont ainsi engagés "80 millions d'euros d'investissement entre 2024 et 2030". C'est un "investissement majeur des années à venir pour le GHSIF", a-t-il pointé.

Ce projet de bâtiment hospitalier doit être "financé par le GHSIF, [compte tenu] du fait que l'on est en train de développer des activités sur ce site".

Sur le site de Melun, outre la révision des modalités de la coopération avec la clinique Saint-Jean L'Ermitage dans le cadre du Santépôle (cf dépêche du 24/10/2024 à 10:17), une autre opération a été "consolidée", représentant une "quinzaine de millions d'euros".

Elle porte sur des locaux favorisant "l'intégration du SAS [service d'accès aux soins]", l'extension du plateau de régulation du Samu, du capacitaire en hospitalisation de courte durée (UHCD), avec "une dizaine de lits supplémentaires post-urgence".

Par ailleurs, "on reconditionne totalement la partie pédiatrique, avec un vrai [service des urgences] pédiatrique et une vraie UHCD pédiatrique", a ajouté Benoît Fraslin. "On fait croître les surfaces consacrées à la pédiatrie non programmée" en la multipliant quasiment par trois.

"Le programme est terminé et l'opération sera lancée l'année prochaine", pour une "quarantaine de mois", en site occupé.

Le Santépôle 2, qui regroupe un Ehpad, des lits de soins de longue durée (USLD), un pôle d'activités et de soins adaptés (Pasa), un centre d'accueil de jour Alzheimer (Caja), un amphithéâtre, ainsi que l'internat et la crèche de l'établissement, est ouvert depuis novembre 2023, a précisé Benoît Fraslin (cf dépêche du 26/10/2023 à 18:04).

Suspension et révision du projet de "Santépôle 3" à Melun

Son prédécesseur avait prévu de lancer le chantier d'un "Santépôle 3" sur le site de Melun, un nouveau bâtiment consacré à la formation et à la recherche. ll devait réunir l'institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) et l'institut de formation des aides-soignants (Ifas) du GHISF, l'unité de recherche clinique de l'hôpital, son laboratoire de simulation et le centre d'enseignement en soins d'urgence (Cesu 77) (cf dépêche du 03/02/2023 à 10:14).

"L'opération telle qu'elle avait été prévue a été arrêtée", a fait savoir Benoît Fraslin. "On a repris le sujet avec la communauté médicale et les élus et on est en train de préparer un projet différent" pour lui donner une "ampleur plus conséquente".

Il s'agirait "d'amener d'autres formations, des filières potentiellement médicales et paramédicales". Des discussions ont été "ouvertes avec l'université Paris-Est Créteil et les collectivités locales pour faire un pôle plus puissant, orienté autour des sujets à la fois de formation et de recherche en santé".

Ce travail doit être poursuivi en vue d'avoir un "contenu clair d'ici 18 à 24 mois".

Au CH Sud 77, l'opération du "Nouvel hôpital de Fontainebleau" se termine et "on aura achevé l'ensemble pour octobre 2025" (cf dépêche du 25/01/2023 à 14:19). Cette tranche concerne notamment "la fin de la partie mère-enfant et notamment la pédiatrie néonatale", l'extension du bloc opératoire, avec quatre salles supplémentaires (neuf au total).

Alors que l'établissement avait des plateaux de consultations "éclatés", un plateau de consultations unique va "ouvrir prochainement", le tout "étant totalement raccroché à la première phase du bâtiment neuf qui a été ouvert en septembre 2021" (cf dépêche du 30/08/2021 à 18:54).

Va par ailleurs être implantée "une unité de soins palliatifs de ressort territorial", l'unité actuelle passant de 10 à 15 lits "à l'occasion de son intégration dans le bâtiment restructuré", ainsi qu'un centre de dialyse lourd porté par Diaverum.

A Montereau-Fault-Yonne, les opérations de réhabilitation se poursuivent, avec un objectif de fin des travaux en 2026. Une "opération conséquente" est en cours pour la sécurisation incendie et accessibilité, représentant un coût de 8 millions d'euros (M€).

A l'entrée du site, un nouveau bâtiment, porté par Diaverum, va permettre à cet opérateur de "repositionner son activité sur Montereau et de l'étendre en unité de dialyse médicalisée". L'hôpital lui a cédé le foncier nécessaire.

A Nemours, reste à réaliser l'opération qui concerne la psychiatrie.

"On est en train de finaliser toute la phase préparatoire de la réhabilitation et restructuration du bâtiment de psychiatrie existant et de la création d'un nouveau bâtiment qui va être sur un autre endroit du site." "Complètement ouvert sur la ville", celui-ci accueillera "des structures extra-hospitalières qui aujourd'hui sont éclatées dans des bâtiments qui ne sont plus aux normes."

Cette opération, prévue pour être réalisée en 2025 et 2026, représente "9 M€ environ, en partie financée par le Ségur".

A Fontainebleau, l'opération de réhabilitation de l'Ehpad Costrejean doit être engagée en 2025, "pour environ 18 mois de réalisation" et un coût d'environ 8,5 M€. Avec ceux déjà effectués sur une autre résidence, les travaux de modernisation auront en tout concerné 180 places.

Trajectoires d'activité différentes

Interrogé sur les résultats financiers des établissements de la direction commune, Benoît Fraslin a fait savoir que le GHISF avait en 2023 enregistré un déficit de 5,2 M€ sur son budget consolidé, soit 1,9% des produits.

L'établissement a présenté un état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD) pour 2024 "à -6 M€".

En 2023, "l'établissement a vu son activité baisser" et "on commence à avoir un redressement, mais qui est extrêmement récent".

L'activité des huit premiers mois a été "quasi stable, à +0,5%", puis a connu des tendances "plutôt favorables en septembre", avec une hausse de 4% par rapport à septembre 2023.

Cette évolution est "liée à des réouvertures de lits" qui étaient fermés en raison d'un manque d'effectifs.

Le résultat du CH Sud 77 a été de -2,3 M€ en 2023 (0,9% des produits).

L'EPRD pour 2024 de cet établissement prévoit un résultat de -2 M€, "lié au fait qu'on a une forte croissance d'activité". A fin août, l'établissement enregistrait "+12,5% d'activité".

mlb/nc/APMnews