Actualités de l'Urgence - APM

"Sur son territoire" (premier axe), le CH compte poursuivre son projet de création d'une structure de soins palliatifs en articulation avec le Domaine de l'Aube et l'Hospitalité Saint-Thomas-de-Villeneuve (HSTV) (cf dépêche du 30/01/2024 à 16:36).

Il entend consolider l'offre de soins en orthopédie et urologie dans le cadre d'une coopération avec le CHU de Saint-Etienne (avec qui il est en direction commune) et poursuivre la "sécurisation" de l'activité du Samu 42B avec la mise en œuvre effective du groupement de coopération sanitaire (GCS) Samu bi-site.

Il va maintenir la capacité de production de la blanchisserie dans le cadre d'une adhésion au GCS BIHLSUD (blanchisserie interhospitalière Loire).

Il compte reprendre le projet de réinvestissement des Ehpad "après une procédure d'externalisation arrêtée en juin", annonce-t-il. La nouvelle modalité retenue est l'élaboration d'un partenariat avec Aésio Santé au sein d'un groupement de coopération sociale et médico-sociale (GCSMS) pour porter l'autorisation d'Ehpad et intégrer sa gouvernance.

Il va aussi nouer un partenariat avec les acteurs du territoire pour mettre en œuvre la réforme du service autonomie à domicile (SAD).

Dans le cadre du deuxième axe ("Le CH et ses patients"), il entend développer son offre de soins, comme l'activité de réhabilitation psycho-sociale en psychiatrie, la médecine du sport (en articulation avec le CHU de Saint-Etienne) la polysomnographie ou encore le capacitaire en gastro-entérologie.

Il souhaite aussi promouvoir son service d'hématologie en lui offrant davantage de visibilité dans l'offre de soins, mettre en œuvre un temps partagé en rhumatologie avec le CHU de Saint-Etienne, ou encore promouvoir et déployer la chimiothérapie au domicile du patient (en HAD) pour limiter ses déplacements.

En matière organisationnelle, pour obtenir davantage d'"efficience" et de "fluidité", le CH, qui a ouvert le 7 octobre un hôpital de jour de médecine, finalise la réflexion médicale pour l'admission directe des patients depuis la ville. Il développe aussi la récupération après chirurgie (RAAC) avec la mise en place d'un circuit spécifique avec une supervision infirmière.

Il compte aussi réorganiser et restructurer le centre d'accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) adulte, pour l'accueil et la prise en charge de patients chroniques.

Dans le cadre de l'amélioration de la qualité, il va consolider la culture de déclaration, notamment des événements indésirables graves (EIG), sécuriser l'équipe d'anesthésie et le fonctionnement du bloc opératoire, et sécuriser l'ensemble des spécialités médicales incomplètes.

Renforcer l'attractivité et la fidélisation

Dans le domaine des ressources humaines (troisième axe), il va mener différentes actions visant soit à renforcer son attractivité, soit à promouvoir des projets, soit à déployer le management participatif.

Sur le premier point, il compte structurer sa recherche clinique, porter un projet pour des professeurs associés en articulation avec le CHU de Saint-Etienne, consolider sa politique handicap auprès des professionnels, formaliser une gestion prévisionnelle des effectifs et des compétences pour l'ensemble des filières médicales, administratives, techniques et poursuivre son plan d'action dans les recrutements en psychiatrie.

Sur le deuxième point, il va consolider la démarche baptisée "coproj" pour favoriser l'émergence et l'aboutissement des projets des services, assurer le portage des projets de télé-expertise défendus par les équipes médicales et intégrer de nouveaux infirmiers en pratique avancée (IPA) au sein des organisations de travail.

En matière de management participatif, l'hôpital de Roanne souhaite renforcer le binôme cadre de santé-chef de service, structurer des dialogues de gestion entre les pôles d'activité clinique et la direction, et intégrer des pair-aidants au sein de l'unité de réhabilitation psychosociale et l'hôpital de jour.

Des investissements malgré une situation financière fragile

Le centre hospitalier entend par ailleurs faire face "aux enjeux de demain", en recensant les besoins pour établir les scénarios du schéma directeur immobilier et son capacitaire cible.

Il va aussi formaliser sa politique énergétique et de transition écologique, lancer une instruction pour la mise en service d'un deuxième scanner, acquérir un nouveau mammographe, poursuivre la mise en œuvre des projets de système d'information hospitalier (SIH) ou encore changer le deuxième accélérateur en radiothérapie.

Interrogé par APMnews, le CH précise que ses investissements s'élèvent à 4,2 millions d'euros (M€) en 2024 et qu'il prévoit un montant de 5,9 M€ en 2025 dont 2,35 M€ pour le renouvellement de l'accélérateur de particules.

L'hôpital de Roanne a enregistré un déficit d'environ 158.000 euros à son compte de résultat principal en 2023 (pour un total de produits de 213,3 M€) et d'un peu plus de 900.000 € à son compte de résultat consolidé (pour un total de produits de 231,2 M€).

Son taux de marge hors aides s'est élevé à 3,85% en 2023.

Il prévient que le tendanciel de 2024 est en dégradation par rapport à 2023 "malgré une hausse d'activité essentiellement marquée sur l'ambulatoire (supérieure de +2% par rapport à 2023)".

san/nc/APMnews