Actualités de l'Urgence - APM

Les principaux effets indésirables associés aux analogues du GLP-1 sont bien connus et sont principalement digestifs. L'impact de ces effets sur les passages aux urgences n'est pas connu et, alors que l'utilisation du sémaglutide est en forte croissance avec son utilisation dans l'obésité, Maribeth Lovegrove des Centers for Diseases Control & Prevention (CDC) à Atlanta et ses collègues ont tenté de mesurer la probabilité de visite aux urgences avec ce médicament.

Ils ont utilisé les données du National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance (NEISS-CADES) project, un système de surveillance sanitaire public basé sur 82 hôpitaux. A partir des données obtenues, ils ont fait une extrapolation à l'ensemble des Etats-Unis.

Dans la base de surveillance, ils ont identifié 551 cas et l'extrapolation a permis d'estimer qu'il y avait eu en 2022 et 2023 24.499 passages aux urgences de patients ayant une complication alors qu'ils prenaient du sémaglutide -la grande majorité en 2023.

"Avec plus de 5 millions de patients auxquels du sémaglutide a été dispensé en 2023", les auteurs estiment que cela donne un taux de quatre passages aux urgences pour 1.000 patients traités.

Le sémaglutide était le seul médicament impliqué dans 81,7% des cas.

Il s'agissait d'effets indésirables digestifs dans 69,3% des cas (nausées/vomissements en premier lieu, suivis de douleurs abdominales et plus rarement de diarrhées), d'hypoglycémies dans 16,5% et de réactions allergiques dans 5,5%. Il y a eu également des pancréatites dans 1,1% des cas et des maladies biliaires dans 0,7%.

Les passages aux urgences ont été suivis d'une hospitalisation dans 37,6% des cas pour les hypoglycémies et dans 15% pour les complications digestives.

La majorité des complications observées étaient des effets connus du sémaglutide, qu'il s'agisse des complications digestives ou des hypoglycémies quand le sémaglutide était associé à un autre antidiabétique, notent les auteurs.

L'observation d'hypoglycémies quand il était le seul médicament étaient plus inattendues car dans les essais cliniques il n'y en a pas eu et de plus, cela ne correspond pas à son mécanisme d'action, ont-ils commenté, en notant tout de même l'existence d'une étude soulevant la possibilité d'hypoglycémies sévères avec les GLP-1.

Les chercheurs concluent en estimant que même si ces passages aux urgences sont rares, les prescripteurs devraient prévenir les patients d'un risque potentiel d'effets sévères, y compris d'hypoglycémies, et en cas de coprescription avec d'autres antidiabétiques, ils devraient ajuster le traitement pour diminuer le risque d'hypoglycémie.

(Annals of Internal Medicine, publication en ligne du 7 avril)

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