Actualités de l'Urgence - APM

La directrice générale a d'abord annoncé l'ouverture d'un centre de soins dentaires. "C'est un tout petit démarrage à la rentrée 2024. Nous avons un fauteuil de soins dentaires installé au service de chirurgie maxillo-faciale", a-t-elle décrit. D'ici septembre 2025, elle prévoit un total de six fauteuils opérationnels, qui seront implantés dans un local "en cours d'aménagement" à proximité de l'établissement.

Deux étudiants de la faculté d'odontologie d'Angers travaillent dans ce nouveau service et le CHU a recruté un chirurgien-dentiste. "Nous n'en avions pas dans notre équipe", a rappelé la directrice. Or, "un certain nombre d'interventions chirurgicales nécessitent un bilan dentaire, voire des extractions de dents pour éviter les risques infectieux, notamment en chirurgie cardiaque", a-t-elle justifié. "Nous devions parfois repousser des interventions, car le patient n'avait pas pu trouver de dentiste pour faire un bilan en ville".

Elle souhaite que le nouveau service prenne en charge les patients "les plus fragiles, car c'est notre rôle en tant qu'établissement public", a-t-elle estimé. Et notamment les patients handicapés, les personnes sans abri, les migrants ou les personnes présentant "des problèmes sociaux importants et qui n'ont pas du tout de prise en charge dentaire".

Une extension de l'activité d'AMP programmée pour 2027

Le CHU d'Angers a également programmé une extension de son service d'AMP pour répondre à la demande croissante. Il souhaite construire un nouveau bâtiment d'une surface de 500 mètres carrés. Cette extension répond à de nouveaux besoins liés à l'adoption de la loi bioéthique en 2021 (cf dépêche du 02/07/2024 à 14:54), qui a ouvert l'AMP aux couples de femmes et aux personnes célibataires.

"Nous avons une augmentation de 30% des prélèvements d'ovocytes par rapport à 2019", a contextualisé Cécile Jaglin-Grimonprez. "Les délais d'attente s'allongent. Il nous faut absolument augmenter notre capacité de prise en charge, ce que nos locaux très étroits ne permettent pas, notamment pour conserver les ovocytes", a-t-elle rapporté.

Le CHU d'Angers a également pour projet de créer un centre d'étude et de conservation des œufs et du sperme sur son site. "Aujourd'hui, quand un homme veut faire un don de sperme, il n'y a que Nantes qui peut recueillir et conserver le sperme", a décrypté Cécile Jaglin-Grimonprez. "Nous voudrions que les hommes des trois départements de l'hémi-région Est [Maine-et-Loire, Sarthe et Mayenne, NDLR] aient un centre près de chez eux. Nous espérons que cela facilite les dons".

Le maître d'œuvre et l'architecte du chantier seront choisis en 2025, a annoncé la directrice générale. Ce nouveau local devrait ouvrir en 2027.

L'ouverture de l'antenne de médecine nucléaire à Cholet prévue fin 2024

La directrice a apporté des précisions sur le projet du CHU d'Angers d'ouvrir une antenne de son service de médecine nucléaire au CH de Cholet (Maine-et-Loire) annoncée pour l'automne (cf dépêche du 26/01/2024 à 17:42). Cette extension est réalisée dans le cadre d'un groupement de coopération sanitaire (GCS), rappelle-t-on (cf dépêche du 11/02/2022 à 16:40). "Les locaux seront livrés en octobre, et ce nouveau service devrait ouvrir en novembre ou décembre pour la population du Choletais", a-t-elle indiqué.

Cette antenne, partagée avec l'Institut de cancérologie de l'Ouest (ICO), disposera d'une gamma caméra et d'un TEP-Scan.

Le CHU inaugurera aussi mercredi 9 octobre un nouveau dispositif de prise en charge des patients de type 4, appelé Elytron*. Il s'agit d'un "container déployable multi-usages et tout terrain, capable de répondre à l'ensemble des besoins du risque épidémique et biologique", a présenté le CHU.

Ce module, déployable à la demande, permettra de créer "une zone d'accueil des patients infectieux, lorsque l'on aura des risques de vilains virus (sic), complètement protégée et séparée des autres patients de l'établissement. Nous sommes fiers d'être les premiers en France à accueillir ce dispositif", s'est réjouie la DG.

Les services d'urgence "ont tenu le choc" pendant l'été

Elle est revenue sur l'activité estivale des urgences du CHU d'Angers, dont elle a souligné la hausse de fréquentation par rapport aux années précédentes. En août, l'établissement a relevé 5.066 passages dans ses urgences adultes, soit environ 450 de plus qu'en août 2023, et 5.043 passages en juillet, soit environ 300 de plus qu'en juillet 2023.

"Les services d'urgence ont tenu le choc, dans des conditions difficiles en raison des suspensions environnantes de services d'urgence", ainsi que de "l'absence de médecins de ville, notamment pendant la semaine du 15 août qui a été la plus difficile".

La directrice générale s'est toutefois félicitée d'avoir pu accorder trois semaines de congés d'été consécutifs à ses personnels, et d'avoir pu combler en partie ses manques de personnels soignants. "L'an passé, nous manquions de 30 postes d'infirmiers et de 45 aides-soignants", a-t-elle resitué. "Cette année, nous manquons de 20 infirmiers, et de seulement 7 aides-soignants". Elle a également annoncé des "recrutements d'urgentistes" supplémentaires en novembre.

Elle a par ailleurs confirmé la possible coopération du CHU dans le projet de délocalisation de la régulation médicale des urgences du CH de Laval (cf dépêche du 11/09/2024 à 16:00), "si l'agence régionale de santé (ARS) prend cette décision", a-t-elle précisé. Elle a insisté sur l'étude des "conditions techniques et humaines" avec lesquelles le CHU d'Angers pourrait apporter "un coup de main" aux urgences du CH de Laval.

La DG a appris que l'ARS Pays de la Loire avait proposé vendredi la mise en place d'une médiation au CH de Laval, confiée au syndicat Samu-Urgences de France (SUdF), entre la direction du CH et ses médecins urgentistes. "Il y a des médecins qui ne comprennent pas la décision qui a été prise par mon collègue de Laval d'avoir un planning commun entre les médecins qui sont en régulation aux urgences, ceux qui sont à l'appel médical, et ceux qui interviennent dans les Smur", a-t-elle expliqué.

La première pierre du projet immobilier Convergences devrait être posée "à l'été 2025".

Cécile Jaglin-Grimomprez est revenue sur l'avancée du projet de reconstruction d'un service d'urgences moderne Convergences (cf dépêche du 28/01/2022 à 19:28), doté d'un budget de 460 millions d'euros.

Après avoir ouvert son bâtiment Terre et Maine en mai (cf dépêche du 28/05/2024 à 14:03), réunissant sur un même site la médecine gériatrique et les soins médicaux et de réadaptation (SMR), le CHU a ouvert un nouveau bâtiment de bureau, appelé Ardésia.

"Ce bâtiment permet de vider tous les petits bâtiments qui sont sur le futur site de Convergences. A partir de cet automne, nous aurons un grand chantier de reconstruction de 8 bâtiments, sur 16.000 m²", a-t-elle glissé.

"Nous allons déposer le permis de construire en octobre/novembre, et début 2025, nous allons choisir des entreprises qui lanceront le chantier". La pose de la première pierre est espérée au cours de l'été 2025. "On poursuit notre schéma directeur ambitieux. Il y a toujours des grues et des chantiers en cours au CHU d'Angers", a-t-elle résumé.

Interrogée sur les légers déficits de l'établissement en 2023 (-1,9 M€ au compte de résultat principal sur près de 700 M€), après avoir connu des excédents de 7,5 M€ en 2022 et 2,5 M€ en 2021, la directrice a "espéré être dans une situation financière meilleure" fin 2024. Elle confie n'avoir "aucune idée de ce que va être [s]on budget 2024, à mi-septembre. J'ai reçu ma première circulaire budgétaire, comme les autres établissements français, au milieu du mois d'août".

al/sl/APMnews