Actualités de l'Urgence - APM

Malgré une augmentation des activités du CHMS en 2024, "sur l'ensemble" de ses secteurs, "nous ne pouvons ignorer la tension financière qui pèse sur notre établissement", a déclaré Florent Chambaz, dans un discours dont APMnews a eu copie.

Même si elle est "moins forte qu'ailleurs", elle "pèse sur notre capacité à investir et pourrait à terme, si rien n'est fait, remettre en cause nos projets ou notre politique d'emploi", a-t-il souligné.

Pour 2024, sur la base des données de septembre, le premier rapport infra-annuel (RIA1) projetait un déficit consolidé de 13,7 millions d'euros (M€), hors financements de fin d'exercice, sur un total de produits estimé à 493 M€, contre un déficit de 9,6 M€ fin 2023, a précisé le CHMS à APMnews. Le taux de marge brute (hors aides) du compte de résultat principal (CRPP) serait de 2%, et le taux d'endettement de 29%.

La projection de l'état des prévisions de recettes et de dépenses (EPRD) 2025 a été validée avec un résultat prévisionnel de -14,9 M€, a ajouté la direction.

Face à cette situation, "nous avons collégialement élaboré en 2024 un plan de sauvegarde des investissements et des projets, que nous allons mettre en place dès cette année et sur la durée", a annoncé Florent Chambaz, lors des vœux.

"Ce 'PSIP' n'est pas un plan d'économies ou de réduction d'effectifs. Au contraire, il est au service du développement de nos projets et un soutien à l'investissement", a-t-il assuré.

Il a expliqué que ce plan d'efficience se basait sur "deux grandes orientations": "soutenir l'activité, avec une vigilance particulière sur la durée moyenne de séjour (DMS), les évolutions d'organisation et les conditions économiques supportables du développement de nouvelles pratiques" et "mieux gérer nos ressources, avec une attention particulière sur les dépenses d'intérim, avec la poursuite de nos actions dans le développement durable et un regard encore plus vigilant sur l'ensemble de nos postes de dépenses".

"Le plan a été élaboré sur une cible pluriannuelle de 15 M€ sur cinq ans, avec un équilibre entre les mesures portant sur les recettes (activité, DMS…) et sur les dépenses (ressources humaines, énergie et développement durable…)", a ajouté le CHMS, interrogé par APMnews.

"La réussite de ce plan est essentielle pour la poursuite de nos projets qui, dès 2025, s'annoncent nombreux", a insisté Florent Chambaz. Il a rappelé que le CHMS jouait "un rôle de proximité pour la population aixoise et chambérienne mais également de recours pour l'ensemble de la Savoie et bien au-delà".

Ouverture d'un nouveau bâtiment à Chambéry, poursuite des opérations préparatoires à la reconstruction du site d'Aix

La nouvelle année marquera les 10 ans de la fusion des hôpitaux de Chambéry et d'Aix-les-Bains pour créer le CHMS et les 10 ans du bâtiment Dr Jean Desfrançois qui abrite l'hôpital de Chambéry. "Dix ans qui ont été tout sauf calmes" et qui ont "permis de forger une culture commune", a souligné le directeur du CHMS.

A Chambéry, le CHMS ouvrira en 2025 le nouveau bâtiment Dr Madeleine Brès, sur le site de l'ancien hôpital (cf dépêche du 24/01/2024 à 17:05).

Conçu pour améliorer le confort et la qualité d'accueil, il abritera notamment l'accueil du laboratoire d'analyses médicales, doté de nouveaux locaux spacieux et modernes, l'espace de santé publique (vaccinations, dépistage) situé aujourd'hui dans le bâtiment Sainte-Hélène, le service d'accueil et de soins pour les sourds (UASS), ainsi que des services supports, actuellement situés dans l'hôpital.

Ce projet architectural contribuera aussi à améliorer l'accès à l'hôpital, grâce à une liaison paysagée sur le toit et des places de stationnement supplémentaires (103 places). A terme, le site bénéficiera également d'un bloc opératoire et d'un service de stérilisation agrandis, pour répondre aux besoins du territoire.

Le bâtiment Dr Madeleine Brès permettra aussi de poursuivre la restructuration du site de Chambéry, en libérant une partie du quatrième étage du bâtiment Dr Desfrançois.

Toujours sur le plan immobilier, le CHMS compte poursuivre les opérations préparatoires à la reconstruction du site d'Aix-les-Bains à Grésy-sur-Aix, sur un terrain unique, intégrant médecine, chirurgie, soins médicaux de réadaptation, Ehpad et unité de soins longue durée.

La première phase, prévue pour 2028-2030, concernera la construction du secteur hébergement et gériatrie, regroupant des unités d'Ehpad réparties actuellement sur trois communes. Le projet intègre des innovations pour répondre aux besoins des seniors et améliorer les conditions de travail des soignants, avec une chambre témoin testée actuellement à l'Ehpad Bois Lamartine de Tresserve. La seconde phase, à la suite de la première, visera la reconstruction de l'hôpital, avec une "complémentarité accrue" entre les sites de Chambéry et d'Aix-les-Bains pour optimiser les soins.

En cancérologie, le CHMS a un plan de développement "ambitieux" de la radiothérapie. Déjà cinquième centre de la région, avec 26.000 séances annuelles, il a un plan d'investissement de 15 M€, pour parvenir à plus de 30.000 séances annuelles d'ici 2026.

Après l'installation en 2024 d'un nouvel accélérateur de particules, équipé d'un système de reconnaissance surfacique, en 2025, deux autres accélérateurs "classiques" seront mis à niveau en haute précision, pour développer la technique d'irradiation en stéréotaxie. A l'horizon 2026, le système de repositionnement automatique, qui contrôle la bonne mise en place du malade avant et durant le traitement, sera remplacé, tout comme le scanner de centrage.

L'établissement va par ailleurs renouveler la salle de coronarographie, ce qui représente un investissement d'environ 700.000 €.

La salle actuelle de l'hôpital de Chambéry, installée en 2011, a permis de réaliser 26.000 examens depuis sa création, dont 12.000 angioplasties coronaires, tandis que 9.000 syndromes coronariens aigus ont été pris en charge en urgence.

Le CHMS a également renforcé son rôle territorial, au sein du groupement hospitalier de territoire (GHT) Savoie-Belley.

Alors que, depuis fin 2023, le service des urgences du CH Bugey Sud (CHBS) est fermé la nuit, par manque d'effectifs médicaux, et a connu plusieurs épisodes de fermeture en journée, depuis le 1er janvier 2025, le CHMS partage avec lui son équipe d'urgentistes, qui interviennent déjà sur les sites de Chambéry et Aix-les-Bains.

"Un nouveau chef de service issu du CHMS a été nommé (Dr Thibaut), en remplacement du Dr Debas, parti en retraite", ajoute le CH Métropole Savoie. "Cette nouvelle organisation permet d'ores et déjà de sécuriser l'équipe médicale du CHBS et de cesser le recours aux intérimaires. L'objectif est de rouvrir dans les meilleurs délais les urgences du CHBS la nuit", assure-t-il.

Hausse de l'activité sur l'ensemble des secteurs

Le CHMS, qui compte près de 5.000 professionnels dont 680 médecins et internes et dispose de 1.826 lits et places, a, en 2024, enregistré 575.000 consultations et actes externes (+5,8% par rapport à 2023), 112.000 entrées en hospitalisation (complète, +4%, et de jour, +7,6%), 2.960 accouchements (+5,7%) et 92.800 passages aux urgences adultes, pédiatriques et gynécologiques (+3,8%).

Il a développé ses activités de référence, comme les prélèvements d'organes, en lien avec plusieurs équipes de l'établissement. "Le CHMS ne réalise pas de greffes, mais notre rôle dans le prélèvement des organes est essentiel."

L'hôpital a renforcé ses capacités en SMR. Sur le site d'Aix-les-Bains, le SMR gériatrique du pavillon Françon a été reconfiguré sur deux étages avec 45 lits (soit 13 lits supplémentaires), tous en chambre individuelle. Sur le site de Chambéry, les services de SMR de l'Hôtel-Dieu ont rouvert 16 lits, qui avaient été fermés par manque de personnel paramédical.

Après un an de travaux, la rénovation complète des locaux du Samu-SAS 73, situé dans le bâtiment de l'hôpital de Chambéry, a été finalisée.

Ce chantier a atteint son point d'orgue en juin avec l'ouverture d'un plateau de régulation de 220 m². Celui-ci regroupe les assistants de régulation, les opérateurs de soins non programmés et médecins régulateurs du Samu et du service d'accès aux soins (SAS) pour une gestion coordonnée des urgences médicales et des soins non programmés de médecine générale.

La salle de régulation, dotée de 24 postes, offre une acoustique optimisée et des aménagements ergonomiques, incluant des bureaux à hauteur variable. Pensée pour l'avenir, elle est modulable afin de répondre à une activité en constante progression (+42% de dossiers traités en 2024 par rapport à 2019).

Ces travaux, qui représentent un investissement total de 930.000 €, ont été accompagnés d'une réorganisation globale du service, incluant les procédures et systèmes d'information, pour améliorer les conditions de travail du personnel et répondre aux besoins croissants de la population savoyarde et des vacanciers, notamment en saison hivernale.

Le CHMS a poursuivi les démarches d'intelligence collective "pour associer autant que possible les acteurs de l'établissement à la prise de décision". Plusieurs dispositifs ont d'ailleurs été reconnus et récompensés au niveau national, tels la Capsule ("Collectif d'appui à vos projets") qui fait travailler en intelligence collective des professionnels de santé de l'hôpital de façon décloisonnée, ou la formation management santé en simulation (M2S) qui a été suivie par 125 managers (cadres, chefs de service, directeurs…)

Le CHMS a par ailleurs intégré pour la première fois le tableau d'honneur du palmarès des hôpitaux du Point, à la 47e place.

Il s'est aussi mobilisé sur la démarche qualité, ayant eu récemment la venue des experts-visiteurs de la Haute autorité de santé (HAS) et il attend désormais le résultat.

san/nc/APMnews