Actualités de l'Urgence - APM

Il a rappelé dans son discours, dont APMnews a eu copie, que le déficit de l'établissement (dont le budget principal dépasse les 180 M€), avait atteint près de 9 M€ en 2017 et 6,6 M€ en 2018.

Bruno Donius a mentionné une progression de l'activité globale de plus de 2% (+1.200 patients en un an) en 2019, de 3,7% en hospitalisation complète (700 patients supplémentaires), ou encore une activité opératoire en hausse de près de 3% avec 17.000 interventions réalisées.

Aux urgences, le nombre de passages a crû en 2019 de près de 4%, et de près de 6% pour les "seuls patients accueillis pour des soins non suivis d’hospitalisation". Le CH a enregistré 65.000 prises en charge aux urgences.

Pour 2020, Bruno Donius table sur un déficit de 1 M€, selon son état des prévisions des recettes et des dépenses (EPRD). Il a jugé cet objectif atteignable "au regard de notre dynamique d’activité, de notre potentiel patient, de nos capacités de prise en charge médicale et technique et de nos capacités d’hébergement".

Le CH (plus de 800 lits et places, dont plus de 500 en médecine, chirurgie et obstétrique) visait début 2019 un retour à l'équilibre financier en 2021, rappelle-t-on (cf dépêche du 18/01/2019 à 09:50). En 2018, le CH avait contractualisé un plan d'efficience avec l'agence régionale de santé (ARS) Hauts-de-France intitulé "Pacte performance 2022: réussir ensemble" (cf dépêche du 29/06/2018 à 18:23).

Plusieurs coopérations développées en 2020

Le directeur a évoqué plusieurs perspectives pour 2020 en matière de coopérations:

• une association de la polyclinique de Grande-Synthe au groupement hospitalier de territoire (GHT) du Dunkerquois et de l'Audomarois, dont le CH de Dunkerque est l'établissement support, d'ici à la fin premier semestre 2020
• la formalisation de partenariats avec l'établissement public de santé mentale (EPSM) des Flandres et de l'association porteuse de l'hospitalisation à domicile (HAD)
• la mise en oeuvre d'activités de de télémédecine, téléconsultation et télé-expertise croisée, entre tous les pôles territoriaux du GHT, ainsi qu'au profit des Ehpad et éventuellement des médecins de villes dans le cadre de leurs relations avec les hospitaliers
• la consolidation des parcours patients entre les CH de Dunkerque et de la région Saint-Omer (CHRSO): une consultation avancée d'hématologie a été "réinstallée" en septembre 2019 et une autre est prévue en onco-pneumologie au premier trimestre 2020. Le CH table aussi sur la consolidation de l'activité de chirurgie cancérologique ORL réalisée par les équipes de Dunkerque au CHRSO. Par ailleurs, un "travail sera engagé en matière de parcours patients de recours et de référence" en cancérologie avec le centre Oscar-Lambret et le CHU de Lille.
• à partir de février, dans le cadre d'un projet de collaboration en cardiologie, des praticiens du CHU de Lille viendront chaque semaine au CH de Dunkerque afin de l'aider à développer son activité d'hémodynamique.

L'établissement dunkerquois va également déployer en 2020 un nouveau système d'information (SI) consacré aux ressources humaines et procéder à l'informatisation complète du service de réanimation et de soins continus.

Par ailleurs, le CH a déposé un projet à l'ARS fin 2019 "visant à réaménager de façon globale le service d’accueil des urgences et l'unité d'hospitalisation de courte durée", afin, entre autres, de "doubler la capacité de cette unité d'hospitalisation, de majorer de près de moitié le nombre de box dédiés à la prise en charge des patients adultes et de doubler le nombre de box dédiés à la prise en charge des enfants".

En 2020, le CH va achever "des réflexions préparatoires" en vue de son "nouveau plateau de consultations au coeur de l'hôpital", afin "d'éviter, sauf exception, que les consultants soient amenés à prendre l’ascenseur pour accéder à des étages d'hospitalisation".

Des réflexions vont être engagées sur l'amélioration de l'accueil et de la prise en charge des enfants et de leurs parents au sein du service de pédiatrie, ainsi que sur le confort thermique et le bilan énergétique de l'hôpital.

De plus, Bruno Donius s'est prononcé pour un projet d'établissement 2021-2025 (préparé fin 2020) "tout particulièrement centré sur les parcours patients, leur fluidité et leur lisibilité dans la continuité des travaux engagés depuis quelques mois dans quelques cas d'espèce".

Le directeur a par ailleurs indiqué que 37 médecins ont rejoint l'établissement en 2019, contre 31 départs. Le CH "présente pour la première fois depuis un certain nombre d'années une démographie médicale qui lui a été favorable en 2019", s'est-il félicité.

jyp/nc/APMnews