Actualités de l'Urgence - APM

"Il est observé que la crise sanitaire liée au Covid-19 a fait vaciller un système de santé fragilisé depuis de nombreuses années par des réformes inabouties avec les acteurs de terrain et qui s’appuyaient sur certaines fédérations qui ne représentent pas la totalité des établissements ni celles des usagers", estime l'ANCHL.

"En accueillant des patients post-Covid, les hôpitaux de proximité et les centres hospitaliers locaux ont été un véritable soutien aux centres hospitaliers généraux sans avoir été pris en compte dans la stratégie déployée pour gérer la crise", fait valoir l'organisation.

"Au-delà des hospitalisations de ces patients transférés ou de résidents d’Ehpad [établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes] touchés par le virus, ces établissements ont permis à la médecine de ville, aux professionnels de santé libéraux, aux structures médico-sociales, de pallier aux manquements du système de santé actuel", défend-elle.

"Les centres hospitaliers locaux ont organisé les soins en local, en collaboration avec les professions libérales; leurs pharmacies à usage intérieur (PUI) ont servi de plateforme de distribution intermédiaire en masques ou autres équipements de protection individuelle pour l’approvisionnement de certains Ehpad, de services de soins infirmiers à domicile (Ssiad) ou d’ambulanciers", ajoute l'ANCHL qui estime qu'ils auraient "encore pu faire plus".

L’ANCHL reste "résolument optimiste" et se questionne sur l’évolution que prendra dans les semaines à venir la réforme des hôpitaux de proximité. Depuis un an, elle effectue des propositions dans le cadre du comité de concertation mené par la direction générale de l'offre de soins (DGOS).

Elle propose de s’appuyer sur les besoins des usagers de chaque bassin de vie et d’y répondre collectivement quel que soit le statut des acteurs. "La stratégie serait de faire des hôpitaux de proximité, si cela est décidé de façon collective, l’interface entre les établissements sanitaires privés et publics, entre la médecine libérale et les professionnels libéraux, entre les Ehpad publics et privés, les résidences autonomies, les résidences services, les Ssiad, l’HAD, le secteur du handicap et le domicile."

"Cette crise sanitaire liée au Covid-19 constitue une formidable opportunité pour la construction d’un système de santé administratif plus collaboratif, plus souple, plus autonome et plus centré sur l’usager", préconise-t-elle.

L’ANCHL, dans le cadre de la concertation sur la réforme des hôpitaux de proximité, a déjà proposé un plan d’action consistant à développer une gouvernance au service du décloisonnement des soins et des usagers sur la base d'une convention, "outil central entre les acteurs dans le cadre de la gouvernance entre les hôpitaux de proximité et les acteurs de son territoire", signée par les autorités tarifaires et les différents acteurs quand les projets actuels ou futurs seront financés.

Elle demande d'aborder la question de la relation de l’hôpital de proximité dans le cadre du groupement hospitalier de territoire (GHT) par le biais d’un avenant et dans le cadre de la convention entre hôpital de proximité et la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS), et de traiter la question de la gouvernance des ressources médicales et de la création de la commission médicale de groupement (CMG) dans le cadre de la convention constitutive du GHT par le biais d’un avenant.

Elle recommande aussi de construire et déterminer collectivement des indicateurs de performance (durée moyenne de séjour -DMS-, taux d’admission en direct, etc.) permettant d’évaluer les objectifs communs de prise en charge.

"La participation des hôpitaux de proximité et des centres hospitaliers locaux dans la gestion de la crise sanitaire dans leurs territoires démontre leur rôle primordial dans le système de santé", souligne l’ANCHL.

Elle a lancé une consultation au sein de son organisation pour préparer des propositions en s'appuyant sur des remontées du terrain. Elles seront adressées dès que possible aux pouvoirs publics.

L’ANCHL soumet l’idée que soit mise en place une "commission parlementaire sur les conséquences de la crise du Covid-19".

sl/ab/APMnews