Actualités de l'Urgence - APM

L'ensemble des acteurs du territoire ont participé à un échange organisé mercredi à la préfecture de Quimper sur la mise en œuvre des mesures prévues dans le protocole de sortie de crise et de développement de l'hôpital de Carhaix, signé le 27 octobre 2023 (cf dépêche du 27/10/2023 à 18:06), après une forte agitation conduite par des élus et des comités de défense qui n'acceptent pas la régulation des urgences de l'hôpital de Carhaix.

"Ce protocole a pour objectif de formaliser les actions engagées par l'Etat et de consolider les perspectives pour maintenir et développer l'offre de soins du CHU à Carhaix, traduisant son rôle essentiel pour l'accès aux soins sur le territoire en complément de la médecine libérale", rappelle l'ARS.

Ce protocole comprend des mesures concernant la gestion des ressources humaines nécessaires au fonctionnement des services de l'hôpital de Carhaix, et particulièrement du service des urgences, ainsi que des mesures concernant le maintien et le développement d'activités hospitalières répondant aux besoins de la population et à l'évolution des prises en charge (médecine et chirurgie ambulatoire, soins palliatifs, soins dentaires, etc.).

La réunion de mercredi a permis au CHU Brest-Carhaix de présenter l'ensemble des avancées concrètes depuis début 2024:

• ouverture de l'IRM cinq jours sur sept, au lieu de deux jours, depuis le 29 juillet (cf dépêche du 02/08/2024 à 17:59)
• installation au sein de l'hôpital de Carhaix d'une équipe mobile de soins palliatifs le 1er octobre, coordonnée par l'Association des urémiques de Bretagne (AUB) et la perspective d'ouverture d'une unité de 10 lits de soins palliatifs début 2025
• réinstallation depuis le 30 septembre dans de nouveaux locaux de l'unité de médecine à orientation cardiologique avec le recrutement de deux nouveaux praticiens permettant le développement des consultations et la reprise de l'astreinte
• réouverture depuis le 14 octobre des lits de soins médicaux et de réadaptation (SMR) et d'une unité de soins de longue durée (USLD) grâce au recrutement des personnels nécessaires.

De plus, des travaux de modernisation du site de l'hôpital débuteront fin 2025 ou début 2026 pour aboutir en 2026 à l'extension de l'offre d'odontologie (augmentation de deux à cinq du nombre de fauteuils dentaires), à la rénovation du plateau technique interventionnel (chirurgie ambulatoire, endoscopie) et de l'unité de soins continus. Il est également prévu ensuite, à compter de 2026, de rénover le service des urgences, poursuit l'agence.

"L'ensemble de ces avancées, saluées en séance, traduisent l'engagement constant des équipes du CHU Brest-Carhaix au service de la population du territoire", souligne-t-elle.

"Plus de deux ans après la fermeture du rez-de-chaussée de son bâtiment, le service de soins médicaux et de réadaptation (SMR) de l'hôpital de Carhaix a réouvert la totalité de ses lits lundi 14 octobre 2024", a fait savoir le CHU Brest-Carhaix dans un communiqué mercredi. "Il y a un mois, soit le 13 septembre, la mise en lumière portait sur l'hôpital de jour et le plateau de rééducation entièrement rénové dans ce même service. Aujourd'hui, tout habitant du Centre Ouest Bretagne peut bénéficier d'une offre hospitalière de qualité comprenant un hôpital de jour de trois places, un plateau de rééducation tout neuf, une unité d'hospitalisation de 42 lits."

Concernant les urgences, les participants ont exprimé le regret de ne pas avoir vu se concrétiser les recrutements espérés permettant la sortie progressive de la régulation, qui est un des objectifs du protocole signé en octobre 2023, relate l'ARS. "A ce jour, les perspectives de recrutement d'urgentistes ne suffisent pas à couvrir les plannings des sites de Carhaix et de Brest qui permettraient de lever l'accès régulé, malgré la mobilisation de tous les acteurs du territoire et toutes les actions entreprises sur l'attractivité", ajoute-t-elle.

L'ARS réaffirme toutefois "l'objectif de conforter le service et de réduire l'accueil régulé aux urgences", grâce, notamment, aux perspectives de renfort via l'accueil de médecins étrangers en formation sur le site de Brest, la coopération entre les différentes spécialités médicales ou encore le renforcement des protocoles de délégation entre médecins et infirmiers.

Depuis la mise sous régulation, les données traduisent "assez logiquement une baisse des passages aux urgences corrélée toutefois à une augmentation des admissions directes entre 2023 et 2024".

D'après les éléments d'analyse des appels au centre 15, il s'avère que, pour les prises en charge urgentes, des patients ont été orientés aux centres hospitaliers (CH) de Morlaix (Finistère) et Quimper principalement.

L'ARS rappelle que 60% des appels font l'objet d'un simple conseil ne nécessitant pas de prise en charge médicale et que les préconisations de consultation en médecine générale ont augmenté de 37% entre 2023 et 2024. Par ailleurs, les urgences vitales demeurent assurées grâce au maintien d'une ligne de Smur 7j/7 24h/24.

"L'accès régulé aux urgences de l'hôpital de Carhaix ne signifie pas que le service est fermé. L'accueil est garanti pour les venues spontanées et l'appel préalable au 15 permet d'avoir une première réponse médicale immédiate et, si besoin, d'être bien orienté par rapport à sa situation de santé", tient à rappeler l'agence.

Des travaux relatifs à l'organisation des équipes médicales sont en cours notamment via la constitution d'une fédération médicale territoriale dans le cadre du groupement hospitalier de territoire (GHT) Bretagne Occidentale.

Le prochain comité qui se réunira début 2025 permettra un suivi actualisé des mesures et de l'avancement des projets de développement du site.

Des élus dressent "un constat d'échec"

Lors d'une manifestation pour défendre l'hôpital public samedi à Carhaix, la réouverture 24h/24 des urgences a été réclamée. Des élus ont fait part de leur déception à l'issue du comité de suivi, qui ne s'était pas réuni depuis huit mois.

Pour le maire de Carhaix, Christian Troadec, c'est "un constat d'échec à nouveau".

Dans un communiqué diffusé sur X, la députée du Finistère Mélanie Thomin (PS) a dénoncé "un risque avéré d'abandon des urgences de Carhaix" en relevant que l'engagement principal du protocole était "mis en échec" puisque la mise sous régulation perdure.

"Je salue les efforts pour que des ressources médicales supplémentaires viennent consolider l'offre de soins du CHU pour le site de Brest. Malheureusement, à ce jour, nous n'avons aucune garantie pour trouver les urgentistes manquants à Carhaix", a-t-elle commenté.

"En début de réunion, le président de Région a annoncé qu'il venait d'obtenir un entretien auprès de la ministre de la santé pour évoquer la situation de l'hôpital de Carhaix. Je souhaite faire partie de la délégation si celle-ci est envisagée", a déclaré Mélanie Thomin.

sl/nc/APMnews