Actualités de l'Urgence - APM

La grippe peut entraîner une maladie grave chez les enfants; ceux de moins de 5 ans ou ceux souffrant d'une maladie sous-jacente présentent le risque le plus élevé de conséquences graves, expliquent Kelsey Sumner, épidémiologiste aux centres du contrôle des maladies et de la prévention (CDC) américains à Atlanta et ses collègues.

La vaccination annuelle est recommandée à partir de 6 mois aux Etats-Unis, cependant la couverture vaccinale chez les enfants a diminué ces dernières années, poursuivent-ils. En France, la vaccination est ouverte aux enfants de 2 à 17 ans et plus, peut-on lire sur le site de vaccination info service.

"Une meilleure compréhension de l'efficacité vaccinale contre la grippe sévère chez les enfants pourrait contribuer à accroître le recours aux vaccins antigrippaux et à renforcer les politiques de vaccination à l'échelle mondiale", estiment les auteurs.

A partir des données d'hospitalisations et de visites aux urgences liées à une maladie respiratoire aiguë recueillies par le réseau américain de surveillance des nouveaux vaccins du 6 novembre 2015 au 8 avril 2020, les chercheurs ont étudié l'efficacité vaccinale contre la grippe chez les enfants âgés de 6 mois à 17 ans dans une étude cas-témoin. Les données de huit centres américains ont été utilisées.

Les cas étaient les enfants positifs au test de grippe, les témoins ceux négatifs au test. Le statut vaccinal a été recueilli lors de l'entretien d'inscription avec les parents ou tuteurs. Les enfants ont été considérés comme vaccinés s'ils avaient reçu au moins une dose du vaccin antigrippal de la saison 14 jours ou plus avant l'apparition des symptômes.

Au total, 15.728 enfants atteints de maladie respiratoire aiguë ont été inclus dans l'analyse, dont 13.450 étaient âgés de 6 mois à 8 ans et 2.278 de 9 à 17 ans. 55,4% étaient de sexe masculin.

Ils étaient 2.710 enfants (17,2%) à avoir un résultat positif au test de grippe et 13.018 enfants (82,8%) étaient négatifs.

Parmi les cas positifs au test de grippe, 1.676 enfants (61,8%) ont été admis aux urgences, 896 enfants (33,1%) ont été hospitalisés pour une grippe non critique et 138 enfants (5,1%) ont été hospitalisés pour une grippe critique, dont 138 enfants admis en soins intensifs, 35 enfants intubés et deux enfants décédés.

Environ la moitié (49,5%) des enfants inclus dans l'ensemble analytique (quel que soit leur statut de cas de grippe) étaient vaccinés et la plupart d'entre eux (87,3%) étaient âgés de 6 mois à 8 ans. 884 enfants étaient vaccinés parmi les cas et 6.895 parmi les témoins.

L'administration d'au moins une dose de vaccin antigrippal a été associée à une efficacité vaccinale de 55,7%, c'est-à-dire une réduction des visites aux urgences ou des hospitalisations pour grippe chez les enfants de tous âges. L'efficacité vaccinale estimée était plus élevée chez les enfants plus jeunes, âgés 6 mois à 8 ans (58,1%) par rapport aux enfants plus âgés, de 9 à 17 ans (42,6%).

L'efficacité estimée était similaire pour tous les niveaux de gravité: 52,8% pour les visites aux urgences, 52,3% pour les hospitalisations non critiques et 50,4% pour les hospitalisations critiques.

Les patients non vaccinés atteints de grippe avaient une durée d'hospitalisation plus longue et plus de jours en unité de soins intensifs que ceux qui avaient reçu le vaccin contre la grippe, soulignent les auteurs.

"La vaccination est l'un des moyens les plus efficaces de protéger les enfants contre la grippe et ses complications, y compris les maladies graves et l'hospitalisation. L'amélioration de la vaccination chez les enfants peut réduire la grippe et, par conséquent, les visites aux urgences et à l'hôpital en période de co-circulation accrue des virus respiratoires", concluent-ils.

(JAMA Network Open, publication en ligne du 27 décembre 2024)

jm/ld/san/APMnews