Actualités de l'Urgence - APM

Il explique que l'Adrhess avait entrepris ces derniers mois un "travail programmatique" dans le cadre de concertations menées par le gouvernement.

"Certaines de ces actions étaient en lien avec les orientations prises par le gouvernement actuel, d'autres étaient plus disruptives […] et étaient directement issues de notre pratique professionnelle sur le terrain, de notre capacité à identifier des sujets de proximité, au contact des patients et des agents, des sujets qui nous interrogent et mériteraient une évolution législative", relate Matthieu Girier.

Ce sont ces propositions "politiques" qu'il présente au nom de l'Adrhess. "On va prendre notre bâton de pèlerin, l'idée c'est qu'on puisse agréger toutes les bonnes volontés autour de nos propositions, les enrichir, les améliorer, les renforcer."

"Le constat qu'on porte avec les membres du conseil d'administration, c'est que beaucoup des difficultés qu'on a en matière RH sont liées à l'organisation du système de santé dans son ensemble", explique-t-il.

Il ajoute que "le moment historique que nous traversons aujourd'hui est un moment de territoire", "comment on assure l'égalité de tous sur les territoires, et notamment les territoires de la santé? Et la question sous-jacente derrière est celle des services publics".

L'axe relatif à l'accès de tous à la santé dans tous les territoires regroupe cinq propositions dont la "création d'un service public de la santé de proximité, sur le modèle des centres communautaires existants dans les pays scandinaves, rendus obligatoires dans toutes les intercommunalités de France, et incluant toutes les spécialités", présente l'Adrhess dans un document transmis mercredi.

Matthieu Girier insiste sur la nécessité d'avoir un "schéma unique" à tous les territoires, présentant un socle de services communs, qu'il soit piloté par l'Etat, les collectivités territoriales ou les hôpitaux publics.

S'il reconnaît les avancées que représentent les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), contrats locaux de santé (CLS) et services d'accès aux soins (SAS), il regrette que leur déploiement ne soit pas uniforme sur tout le territoire, et que leur existence ne soit pas perçue par certaines populations, notamment en milieu rural.

"Il est nécessaire de travailler sur une uniformisation et une généralisation d'un échelon premier de proximité de l'offre de soins […]. Aujourd'hui on souffre de l'hétérogénéité des dispositifs, la question de la création d'un système qui soit le même pour tous et le même partout en matière de soins de proximité est une priorité", insiste-t-il.

L'association propose aussi le "partage de la sujétion de continuité d'activité de permanence des soins [PDS] entre tous les acteurs de santé, publics, privés et libéraux, comme condition au financement par la sécurité sociale".

La dégradation des conditions de travail à l'hôpital public est conséquente au recentrage des gros hôpitaux publics sur les patients les plus lourds et l'activité la plus difficile pour les équipes, fait-il valoir.

"On a un système qui de plus en plus va à deux vitesses, avec des centres hospitaliers (CH) qui restent coincés dans cette activité de recours qui demande beaucoup d'engagement et de présence aux agents hospitaliers, et puis d'autres acteurs qui vont se partager le reste de l'activité, mais qui n'ont pas forcément les contraintes de permanence des soins et les contraintes de recours", constate-t-il.

Il plaide pour sortir l'hôpital public de cette spirale, afin d'améliorer les conditions de travail de ses agents.

"L'hôpital public souffre aujourd'hui de son rôle de seul porteur de la PDS dans de nombreux territoires, confrontant les agents publics à une dégradation de leurs conditions de travail par le volume de patients qu'il reçoit par défaut de prise en charge de proximité", estime l'Adrhess sur ce point.

"Comment assure-t-on non plus uniquement une organisation des carrières des professionnels, mais d'abord une organisation de la réponse en soins, et comment vient-on derrière structurer, nous, acteurs RH, l'infrastructure de cette réponse en soins?", interroge Matthieu Girier.

Sa troisième proposition est plus une demande d'engagement à garantir "l'accès à l'hôpital de tous, indépendamment du statut et du niveau de couverture sociale, dans toutes les spécialités, psychiatrie comprise".

L'Adrhess propose par ailleurs la création d'une "plateforme de prise de rendez-vous santé publique, s'appuyant sur un site internet et sur un accès dans toutes les maisons France Services, permettant à tous de trouver un point de contact physique à moins de cinq kilomètres de son domicile et de prendre rendez-vous à l'hôpital ou auprès d'un professionnel médical ou paramédical".

Chaque canton devrait en bénéficier.

L'Adrhess invite enfin à investir dans le numérique, la robotique et l'intelligence artificielle "pour accompagner l'évolution des besoins de santé de la population et doter nos professionnels des outils les plus pertinents pour les prises en charge".

"La natalité baisse et l'espérance de vie continue à augmenter […]. Cela implique d'avoir une réflexion au niveau national sur ce qui convient de former comme professionnels de santé pour demain, et de pouvoir identifier quelles sont les activités que nous pouvons massivement confier aux robots ou à l'intelligence artificielle pour continuer à avoir le même niveau de prise en charge, augmenter le niveau moyen de qualification des agents hospitaliers pour que ceux-ci aient des postes et des métiers qui soient plus valorisés et mieux identifiés par la population", développe Matthieu Girier.

Au titre de la reconnaissance des acteurs de santé, ses trois propositions sont:

• la reconnaissance et la valorisation de l'apport des professionnels de santé de nationalité extra-Union européenne, en favorisant leur accès à un statut de résident permanent et à la citoyenneté française
• la mise en valeur des métiers et parcours hospitaliers et le développement des coopérations "afin de maximiser le temps médical et soignant", et l'assouplissement des conditions d'exercice (exercices partagés et mixtes)
• la création d'un portail Ressources humaines interversants, un outil de gestion de carrière donnant accès aux fiches de paie, décisions relatives à la carrière, offres d'emploi…

bd/ab/APMnews