Score NIHSS

Evaluation clinique des AVC permettant un suivi évolutif (Score NIHSS)

1a	Niveau de conscience
	Vigilance normale, réponses aisées
	somnolent (éveillable par des stimulations mineures pour répondre ou exécuter des consignes)
	stuporeux (requiert des stimulations répétées pour maintenir son attention ou est obnubilé et requiert des stimulations intenses ou douloureuses pour effectuer des mouvements non automatiques)
	Coma (répond seulement de façon réflexe ou est aréactif)

1b	Questions (sur le mois et son âge)
	Réponses correctes aux deux questions
	Réponse correcte à une seule question
	Aucune réponse correcte

1c	Ordre simple (ouvrir et fermer les yeux, serrer et relâcher la main non parétique)
	Exécute correctement les deux tâches
	N’exécute qu’une seule tâche correctement
	N’exécute aucune tâche

2	Vision
	Normale
	Hémianopsie partielle
	Hémianopsie totale
	Double hémianopsie ou cécité corticale

3	Paralysie faciale
	Mouvements normaux et symétriques
	Paralysie mineure (affaissement du sillon nasogénien, sourire asymétrique)
	Paralysie partielle (totale ou non de l’hémiface inférieure)
	Paralysie complète uni ou bilatérale

4a	Motricité MS gauche (bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 sec)
	Pas de chute
	Chute avant 10 sec sans heurter le lit
	Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
	Mouvement inefficace contre la pesanteur
	Aucun mouvement

4b	Motricité MS droit (bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 sec)
	Pas de chute
	Chute avant 10 sec sans heurter le lit
	Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
	Mouvement inefficace contre la pesanteur
	Aucun mouvement

5a	Motricité MI gauche (jambe tendue à 30° pendant 5 sec)
	Pas de chute
	Chute avant 5 sec sans heurter le lit
	Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
	Mouvement inefficace contre la pesanteur
	Aucun mouvement

5b	Motricité MI droit (jambe tendue à 30° pendant 5 sec)
	Pas de chute
	Chute avant 5 sec sans heurter le lit
	Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)
	Mouvement inefficace contre la pesanteur
	Aucun mouvement

6	Ataxie (seulement testée si hors de proportion avec un déficit moteur)
	Absente
	Présente sur un membre
	Présente sur deux membres

7	Sensibilité
	Normal, pas de déficit
	Hypoesthésie modérée (sensation d’être touché sans reconnaître une piqûre)
	Anesthésie

8	Langage
	Normal
	Aphasie modérée (perte de fluence verbale, difficultés de compréhension sans limitation des idées)
	Aphasie sévère (expressions fragmentaires, dénomination des objets impossible, échanges limités)
	Aphasie globale (mutisme ou absence de langage utile ou de compréhension)

9	Dysarthrie
	Absente
	Modérée (bute sur certains mots mais reste compréhensible)
	Sévère (discours incompréhensible ou mutisme)

10	Négligence
	Pas d’anomalie
	Négligence ou extinction visuelle, tactile, auditive ou personnelle aux stimulations bilatérales simultanées
	Héminégligence sévère (ne reconnaît pas sa main ou s’oriente vers un seul hémi-espace)

- Score entre 1 et 4 : AVC mineur
- Score entre 5 et 15 : AVC modéré
- Score entre 15 et 20 : AVC sévère
- Score > 20 : AVC grave

COMMENTAIRES

Définition : score diagnostique et de gravité des accidents vasculaires cérébraux (AVC) : permet de mesurer l’intensité des signes neurologiques pour en surveiller l’évolution et en estimer la gravité.
Description : le NIH Stroke Scale [1] est basé sur le recueil de 15 items neurologiques cliniques. Il permet une évaluation précise et rapide des déficits observés et il est étroitement lié au devenir des patients. Il a à la fois une fonction quantitative et une fonction pronostique avec une corrélation avec le volume de l’infarctus cérébral. Il y a peu de différence de cotation inter observateurs. Un score NIHSS entre 1 et 4 signifie un AVC mineur, entre 5 et 15, un AVC modéré, entre 15 et 20, sévère, et au-dessus de 20 points, un AVC grave.

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RÉFÉRENCES

[1] Brott T, Adams HP; Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, Spilker J, Holleran R, Eberne R, Hertzberg V, Rorick M, Moomaw CJ, Walker M. Measurements of acute cerebral infarction : a clinical examination scale. Stroke 1989;20:864-70